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张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考,这种“不死癌症”为何难以治愈?

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2024-09-05
文/张洪涛  凤凰网《CC情报局》特约专家
核心提要:
1. 张桂梅老师帮助近2000名贫困山区女孩圆了大学梦,但她已经疾病缠身,患有20多种疾病。今年高考前,张桂梅已经被查出患上带状疱疹,但她还是选择陪着高考生奔赴考场。
2. 带状疱疹俗称“缠腰龙”,疼痛程度不亚于生育。有数据表明,90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的因素,50岁以上为易发人群。据统计,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。
3. 1997年4月,张桂梅被诊断出子宫肌瘤,这是一种良性的肿瘤,并不能算作是“癌症”,但是她又因为过度劳累,病情反复。而张桂梅所患病症中的“众疾之王”非常可能是类风湿关节炎,这是一种“不死的癌症”,且并发症颇多,带状疱疹便是其中一种。对于类风湿关节炎重症患者真正的颠覆性药物,来自抗TNF药物和JAK抑制剂,统称为靶向治疗。
4. 类风湿关节炎属于风湿免疫病,数据显示中国有500万类风湿关节炎患者。对于张桂梅等患者的病情,建议至少要请三甲医院的专科医生会诊,一定要考虑目前最新的类风湿治疗方案,减少其他不必要的治疗。对于带状疱疹,要及早接种疫苗,规范治疗,力争不要留下疼痛后遗症。

张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考!这种病可能由一种“不死的癌症”诱发?

6月9日,高考结束,一条关于“张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考”的新闻上了热搜。
张桂梅是云南省丽江华坪女子高级中学校长,她推动创办了面向贫困山区女孩的免费女子高中,帮助近2000名贫困山区女孩圆了大学梦。从2011年开始,这位67岁的老人,就开始每年陪着女高考生赴考。而在今年高考前,张桂梅老师就被查出患上带状疱疹,医生劝她住院治疗,但6月7日,全国高考第一天,她还是选择了第14次陪着女高考生奔赴考场。
带状疱疹俗称“缠腰龙”,是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明,90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

年龄是带状疱疹最重要的危险因素,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重。即使身体健康人群50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计,中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。

张桂梅在接受媒体采访时称带状疱疹给她带来难以忍受的疼痛,“最疼的时候就有点天旋地转了,到处都疼,好像肠子都是疼的……”据报道,带状疱疹的痛感有着刀割、火烧、电击、鞭抽的感觉,疼痛程度不亚于生娃。

张桂梅曾经得过带状疱疹,而一旦出现过带状疱疹,大约有1%~4%的人可能会再次出现。但大部分病人治愈后,还是疼且疼痛时间超过3个月,甚至数十年……因此,它被人称为“不死的癌症”。

而张桂梅所患的“不死的癌症”,并不止这一种。


张桂梅究竟身患“何种癌症”,她身上切除的肿瘤有2公斤左右,是恶性还是良性?
1996年,张桂梅在丈夫患胃癌去世后,外调到丽江华坪县中心学校任教,从此在这里工作了二十多年。不幸的是,1997年4月,张桂梅被诊断为子宫肌瘤。严格来说,子宫肌瘤是一种良性的肿瘤,并不能算做是“癌症”。
但是,不知是诊断书的表达不清楚,还是医院的解释不清楚,张桂梅理解为癌症也降临到自己身上了。
20%~50%的女性,在一生中都会遭遇子宫肌瘤,尤其常见于30~50岁的女性。这是一种跟激素失调有关的疾病,所幸的是大部分患者只需要定期随访检查,如果肌瘤没有继续长大,不需要过度担心。部分患者的肌瘤,还会发生萎缩和消退。
陪伴丈夫抗癌三年,经历了丧偶之痛,孤身离开伤心之地,在一个偏僻的山沟沟里开始新的生活,没有哪一件事,是有利于子宫肌瘤消退的。
何况在查出子宫肌瘤的时候,肿瘤有五个月胎儿那么大。即便如此,张桂梅也并没有马上手术,而是等了3个月,一直坚持到7月份,把学生送进中考考场之后,才接受手术。
据张桂梅自述,切下的肿瘤,重达2公斤多。手术之后,医嘱休养至少半年,但手术后的第24天,张桂梅就回到了讲台。如果不是因为学校这时候才开学,她可能更早就会回到讲台。
由于过度劳累,几个月之后,张桂梅病情复发。为了治疗丈夫的胃癌,张桂梅已经用尽了所有的积蓄。如果没有华坪县当地学校的同事、学生家长的捐款,张桂梅是没钱进行手术的。况且山区里的家长,也没有什么钱,只能5块、10块地捐,有的人捐出的是自己乘车的钱,捐了之后,就要花几个小时走回家。
因为这次手术,张桂梅感受到了山区人民的深情,“欠下了人情债”。张桂梅觉得自己一无所有,只有通过教书、育人、助学、收养孤儿来报答。张桂梅把一天的生活费控制在三块钱之内,甚至把药停了,拿出钱、物资捐助学生。
从2001年起,她一边在民中教书,一边义务担任华坪儿童之家的院长,管理着50多名孤儿的衣食住行。不仅如此,她自己还抚养着5个贫困学生。张桂梅20多年所做出的奉献,将近2000名女学生送出了大山,圆了大学梦。

媒体报道张桂梅患有20多种疾病,哪一种是众疾之王?为什么不可治愈?

根据媒体的报道,在山区工作了20多年后,张桂梅共患有左手骨瘤,右手神经末梢瘤,左肾囊肿,右肾错构瘤,脾血管瘤等,头前额骨瘤,肺纤维化……等等23种疾病。
在一个视频采访中,张桂梅提到自己有关节炎,肺气肿,肺纤维化。
视频中的张桂梅,似乎并不太在意自己得的是什么病,也不太愿意去看病。可以理解,如果仔细检查,医生可能会给出更多的疾病名称,也会有更多的治疗方案。
为了把钱省下来给学生用,张桂梅几乎没有什么个人消费,一天的伙食费,大约是20元。张桂梅最大的花销,是买药和看病的钱。张桂梅也尽量在医院里拿药,因为可以报销。
据报道,云南省政府已经组织专家会诊,张桂梅也在配合专家,但是张桂梅应该感觉自己也就这样了,这些病都不好治。与自己的病情相比,她更牵挂学生。
张桂梅身上的那么多种疾病,有没有一个“众疾之王”?有没有什么治疗,可以有效地针对这种疾病,从而让张桂梅的身体状况大大好转呢?
在这些纷繁复杂的病症中,类风湿关节炎应该是最值得重视的疾病。

张桂梅特殊的病情,可能仍然需要进行更精准的治疗与诊断。尤其需要专科医生进行会诊,拿出国内外目前最先进的治疗方案。

在她接受媒体拍摄的一个视频中,张桂梅给记者看了因为关节疼痛需要吃的止痛药。虽然张桂梅只提到自己有关节炎,没说是类风湿,但是从她的症状和治疗来猜,应该就是类风湿关节炎。
晨僵是类风湿关节炎的一个特点。在早晨起床时,因为关节长时间静止不动,患者双手会感觉僵硬,握拳有困难。但是,晨僵是在类风湿早期容易注意到的现象,张桂梅如今病了多年,已经过了这个阶段,可能手指关节都已经变形,已经有了行动困难的状况。张桂梅在人民大会堂领奖时,满手的胶布,需要人搀扶,都符合类风湿的病症。
张桂梅就住在学生宿舍里,床离宿舍门口最近,怕出什么事可以第一时间应对。因为记者要来参观,有人替张桂梅叠了被子,但是张桂梅很不高兴。张桂梅不喜欢叠被子,是因为双手无力了,已经拽不动被子。这双手无力,也是类风湿晚期的症状。
在9年前,张桂梅因为手臂疼痛,抬不起手来,已经停止了教学。这也是类风湿的症状。
对于类风湿,会使用糖皮质激素治疗。但是,糖皮质激素的治疗效果是有限的。在采访中,张桂梅提到,以前打几针激素,就可以管一冬天,一夏天。但是现在不行了。
对于类风湿,会使用糖皮质激素治疗。1950年,因为发现糖皮质激素对类风湿关节炎有治疗效果,美国风湿病学家Phillip Hench获得了诺贝尔医学和生理学奖。但是,糖皮质激素的治疗效果是有限的。在采访中,张桂梅提到,以前打几针激素,就可以管一冬天,一夏天。但是现在不行了。
长期使用糖皮质激素,有很严重的副作用:骨质疏松。而另一个严重的副作用,就是“长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人易患带状疱疹。”

带状疱疹是类风湿的一个并发症。

而由此诱发的并发症还包括长期炎症所导致的肺内疤痕,可能会导致呼吸急促、慢性干咳、疲劳、虚弱和食欲不振;也会在肺部和身体其他部位形成小肿块(肺结节)。这些状况,张桂梅也有。

“我肺子不行了,肺纤维化、肺气肿、肺结节,所以一说话就不行。” 张桂梅在一个采访中说道

类风湿关节炎有一个外号,叫“不死的癌症”。

一听这外号就知道,这个病不容易治好。对于类风湿引发的疼痛,一般使用的是非甾体抗炎药,如大众熟知的扶他林、芬必得。但这些药物只是能缓解疼痛的症状,并不治本。对于比较严重的疼痛,这些药物也不堪重任。

目前国际上批准用于类风湿治疗的JAK抑制剂有三种:巴瑞替尼(baricitinib),托法替布(tofacitinib), upadacitinib。这些JAK抑制剂都是小分子药物,最大的好处是可以口服,不需要打针。在临床试验中,baricitinib也显示出了比阿达木单抗更好的治疗效果 。在中国,巴瑞替尼和托法替布都已经获批上市,用于治疗类风湿。

给关心张桂梅的朋友们3个医疗建议

当然,仅凭着新闻报道中的只言片语,即便这些报道都是准确的,也不可能对张桂梅的病情做出准确的诊断。但是,这并不妨碍我们进行大胆的猜测和讨论,达到抛砖引玉的效果,至少可以让想帮助张桂梅的人知道要往什么方向努力,需要寻找哪方面的专家,从而获得合理的诊断和治疗。
鉴于类风湿关节炎非常有可能是张桂梅身上的”众疾之王“,在此特别提供三个建议:

1.类风湿关节炎属于风湿免疫病,一定要请至少三甲医院的专科医生给张桂梅进行会诊,一定要考虑目前最新的类风湿治疗方案。虽然张桂梅其他方面的疾病也可能很严重,但是如果类风湿能够被控制住,张桂梅会感觉好很多。
2. 而对于带状疱疹,一定要及早接种疫苗,规范治疗,力争不要留下疼痛后遗症,带状疱疹如果三个月或者一年后仍有疼痛,就会被诊断为“带状疱疹后神经痛”。而这可能会给张桂梅带来意想不到的痛苦与不便。
3. 需要减少其他不必要的治疗。药物都有副作用,抗TNF药物和JAK抑制剂也不例外。但是,这些经过临床试验验证的药物,至少疗效很清楚,副作用也很清楚,能带来的病情改善远远大于潜在的风险,使用这样的药物治疗,才是循证治疗。根据有关数据,中国有500万类风湿关节炎患者,以上的这些建议,也可以作为类风湿关节炎的科普知识,供这500万人参考。张桂梅之所以尽力帮助大山里的失学女生,是因为觉得救了一个人,就等于救了三代人!类风湿的治疗也是这个道理,如果治疗得早,治疗得合理,那么效果会更好,也会避免出现更多的疾病。

张桂梅帮失学女生走出了大山,期待大家帮她走出“不死癌症”。

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