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缺钠性与稀释性低钠血症的鉴别要点
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¨春江水暖鸭未知， ¨从来天有难测时。 ¨风云岂能遂人意， ¨梦醒方觉悔悟迟。 ¨今日不学待何时， ¨离床医学伴您行。 |
低钠血症是指血清钠低于135mmol/l，伴或不伴有细胞外液容量改变的临床 状况。
细胞外液水的相对增多和钠的相对减少导致低钠血症。
总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压的主要成分),失钠常伴有失水,有效血容量缩减,从而引起非渗透压性抗利尿激素精氨酸加压素( arginine vasopressin,AVP)释放,以增加肾小管对水的重吸收,以免血容量进一步缩减。
然而,这种代偿机制又加重了血钠和血浆渗透压的降低。
因此低钠血症的根本机制是血浆中的AVP水平不适当升高。
缺钠性低钠血症与稀释性低钠血症的鉴别要点
低渗性低钠血症的分类及特点