其他
病例分享：咯血10天，抗炎后症状好转，CT病灶进展？支气管镜挖出坑！
不想错过啰嗦的推送？
戳上方蓝字“离床医学”关注我们
并点击右上角“···”菜单，
选择“设为星标”
病例汇报
前者主要侵犯肺，
后者多累及到鼻窦、眼、脑及消化道，并可血行播散到全身。
毛霉菌具有嗜血管性,菌丝易浸润血管引起坏死性血管炎和微血栓,CT 上可表现为磨玻璃密度、晕征/ 反晕征、大结节、楔形肺梗塞等,随病情进展,可形成空气新月征、厚壁空洞、菌球/ 菌丝征等,常常伴有非特异性纵隔淋巴结增大及胸腔积液等。
肺毛霉菌病 CT 影像表现呈多样性,近乎囊括了肺部全部基本病变表现,不同病程时期 CT 征象不同,一般规律是气道侵犯 -渗出、实变、结节形成 - 节段性肺出血梗死 - 坏死物排出 - 厚壁空洞形成,随病程进展常出现以下特征性 CT 征象。
晕征(halo sign) ：表现为肿块/ 结节周围的磨玻璃样密度影,病理基础是真菌浸润血管,引起坏死性血管炎、菌栓;
反晕征 (reversed hato sign)：表现为病灶中心局灶性磨玻璃密度影,周围高密度影,病理基础是中央为细胞碎片、粘液及坏死物,周围肺实变;
空气新月征(air crescent sign)：表现为肺结节、肿块或实变中央坏死结构与外周肺实质之间形成了“新月形”低密度空气带,病理基础是菌丝造成肺动脉栓塞,经过治疗或恢复,梗塞灶中央收缩,气体进入,形成的新月形裂痕;
洞内菌球征/ 菌丝征：表现为空洞内球形灶或网格样、丝状物混杂影,病理基础是空洞内分布菌丝体、孢子、分泌物及细胞碎屑残留,可凝聚形成菌球。
毛霉感染的高危因素包括：恶性肿瘤 、 粒细胞缺乏 、糖尿病（酮症）、 器官移植⋯ 等， 预防性使用伏立康唑目前有争议。